В условиях пандемии COVID-19 важно не допустить новой эпидемии туберкулёза

ТуБ by .
Российские и международные эксперты предупреждают о потенциальном риске развития новой эпидемии туберкулёза: пандемия COVID-19 внесла свои коррективы в план борьбы с этим, казалось бы, хорошо известным и изученным инфекционным заболеванием. Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если принять во внимание то, что в течение трёх месяцев карантина уровень его выявляемости снизился на 50 %, число смертей от туберкулёза к концу текущего года в мире составит 1,85 миллиона (прирост к показателям 2018 года – 26 %) и вернётся к уровню 2012 года, информирует «Тихоокеанская Россия», ТоРосс.

О том, как противостоять угрозе и обеспечить эффективную работу фтизиатрической службы, рассказали ведущие специалисты.
За последние годы в России достигнут значительный прогресс в борьбе с туберкулёзом. Благодаря вниманию к этой проблеме на самом высоком уровне и реализации правительственных и министерских программ заболеваемость в стране за шесть лет снизилась практически на 35 %, а смертность — на 53 %. Кроме того, до пандемии COVID-19 диагностировалось до 99 % случаев заболевания от оценочного числа больных, тогда как в мире этот показатель составлял около 69 %.

«К сожалению, пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на показатели противотуберкулезной работы. Так, мы можем ожидать, что из-за отсутствия полноценного доступа к лечению из-за карантинных мероприятий у ряда пациентов разовьётся лекарственная устойчивость и они перестанут реагировать на лечение. Кроме того, из-за приостановки скрининговых мероприятий в стране значительно снизилась выявляемость туберкулёза в различных возрастных группах. Это чревато тем, что мы можем упустить активных бактериовыделителей, что также будет способствовать росту заболеваемости. Сегодня наша задача — не допустить этого, не допустить новой эпидемии туберкулёза, ведь её очень сложно контролировать», – подчёркивает директор Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, президент Российского общества фтизиатров и Ассоциации фтизиатров России, главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава доктор медицинских наук профессор Ирина Васильева.

«Несмотря на то, что в нашем округе хорошо организована фтизиатрическая служба, налажен диалог с врачами первичного звена, мы также ощутили на себе влияние пандемии. За последние месяцы у нас на тридцать пять процентов снизилось число профосмотров на туберкулёз, на тридцать восемь процентов — число плановых госпитализаций, что может негативно сказаться на приверженности пациентов к длительному лечению и привести к развитию лекарственно-устойчивого туберкулёза. Кроме того, на тридцать шесть процентов уменьшилось число хирургических вмешательств. Чтобы по итогам года и последующих лет нам не пришлось «откатиться» назад на несколько лет по показателям смертности от туберкулёза, нам нужна максимальная мобилизация наших ресурсов. Нам нужно в кратчайшие сроки наверстать упущенное за прошедший с начала пандемии период», – говорит главный врач Забайкальского краевого клинического фтизиопульмонологического центра, главный внештатный специалист-фтизиатр Дальневосточного федерального округа Павел Фадеев.

На фоне пандемии коронавируса приостановлены скрининговые мероприятия у детей и подростков — групп, у которых туберкулёз развивается бессимптомно, — уровень обследования посредством методов иммунодиагностики упал до 35–40 %. Тогда как до пандемии этот показатель составлял более 90 %. Это также может способствовать росту заболеваемости и снижению контроля за заболеванием: вовремя выявленный туберкулёз у детей и подростков позволяет назначить им профилактическое лечение и остановить распространение инфекции.

«Мы с тревогой наблюдали за тем, как была приостановлена иммунодиагностика у детей и подростков. Но сегодня все ограничения уже сняты, и мы призываем все детские и подростковые учреждения, родителей возобновить диагностические мероприятия. Как и прежде, для этого используются кожные пробы (Манту у детей до семи лет, Диаскинтест — от семи лет и старше), при наличии показаний — лабораторные тесты, например T-СПОТ.ТБ. При этом у тех, кто перенёс коронавирус, наиболее информативным станет тест по методике ELISPOT. Его применение возможно во всех возрастных группах. В условиях COVID-19 мы должны стремиться максимально внедрять новые методы диагностики туберкулёза, выявлять новые группы риска, в том числе с лекарственно-устойчивой формой заболевания, создавать полноценную санаторно-оздоровительную базу для детей и подростков», – отмечает главный внештатный детский специалист-фтизиатр Минздрава России, руководитель отдела детско-подросткового туберкулёза Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний доктор медицинских наук профессор Валентина Аксёнова.

Тревогу бьют не только российские специалисты. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также предупреждает о возможном росте заболеваемости и смертности от туберкулёза, в том числе в Европейском регионе. 

«За первые шесть месяцев этого года в Европе выявлено ощутимо меньше случаев заболевания туберкулёзом, чем за аналогичный период прошлого года. Это не означает, что больных стало меньше. В этот период система диагностики в странах была парализована пандемией COVID-19. Согласно моделированию ВОЗ, если выявление случаев туберкулёза в мире снизится в среднем на двадцать пять процентов в течение трёх месяцев (по сравнению с уровнем выявления до пандемии), то можно ожидать рост случаев смерти на тринадцать процентов, а это дополнительно сто девяносто тысяч случаев смерти от туберкулёза. Это приблизит мир к уровню смертности, который мы наблюдали в 2015 году, и станет регрессом в достижении основных этапов и целевых показателей стратегии по ликвидации туберкулёза. Мы опасаемся, что уже к концу этого года увидим рост заболеваемости. Его нужно стараться предупредить всеми силами: расширять охват иммунопрофилактикой и иммунодиагностикой, своевременно выявлять и лечить туберкулёз с использованием новых методов, осуществлять мониторинг эффективности терапии», – призывает специальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович.
Её поддерживает директор Департамента по борьбе с туберкулезом ВОЗ Тереза Касаева: «Туберкулёз — убийца номер один в мире среди инфекционных заболеваний, это абсолютно реальная угроза для всех нас, которая продолжает наступление. В этом году мы прогнозируем рост смертности до 1,9 миллиона человек. Он в том числе связан с тем, что из-за пандемии COVID-19 во многих странах мира были прерваны диагностика и оказание медицинской помощи больным туберкулёзом; снижение выявления инфекции в различных странах варьируется в пределах от двадцати пяти до девяноста процентов. В России мы видим сокращение числа профилактических осмотров, уменьшение объёмов помощи в стационаре при недостаточных объёмах оказания нестационарной контролируемой помощи. Сегодня важно утвердить новую государственную стратегию по борьбе с туберкулёзом в России с учётом новых реалий и угроз и обеспечить её финансированием. Как показывают международные финансовые исследования, вложения в борьбу с туберкулёзом — это инвестиции, которые быстро окупаются: каждый доллар, направленный на это, возвращает сорок три доллара в бюджет страны. Также важно помнить, что туберкулёз поражает преимущественно лиц трудоспособного возраста».

В условиях пандемии COVID-19 среди важнейших задач российской фтизиатрической службы: профилактика туберкулёза, вакцинация, химиопрофилактика в группах риска; раннее выявление заболевания и проведение скрининговых осмотров детей и взрослых; ранняя диагностика МЛУ-ТБ, тестирование быстрыми молекулярно-генетическими методами; обеспечение эффективного лечения туберкулёза с применением новых препаратов, таких как бедаквилин, который во всём мире доказал свою высокую эффективность в лечении лекарственно-устойчивого туберкулёза; внедрение дистанционного лечения новыми схемами, включающими только новые таблетированные препараты; повышение приверженности больных туберкулёзом к лечению и противодействие ко-инфекции туберкулёз и ВИЧ.
Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или палочками Коха, которое чаще всего поражает лёгкие. Во всём мире 1,7 миллиарда людей инфицировано туберкулёзом. Но вероятность того, что у них на протяжении всей жизни разовьётся болезнь, составляет 5–15 процентов. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как живущие с ВИЧ, или люди, страдающие от недостаточности питания или диабета, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Ежегодно в мире происходит полтора миллиона смертей по причине туберкулёза, в том числе около 300 000 смертных случаев от сочетанной инфекции туберкулёза и ВИЧ.

Похожие записи


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>